精神疾患とメタボの関係

約454万人の健診データから

こころの健康を支えるうえで、血圧や血糖、脂質など、からだの状態にも目を向けることが大切です。

国立精神・神経医療研究センターの研究グループは、40～64歳の約454万人の医療レセプトと特定健診のデータを分析しました。精神疾患の診断の有無や種類によって、メタボリックシンドローム（以下、メタボ）に該当する人の割合がどう違うかを調べた研究です。

なぜ、こころの健康とメタボの関係を調べたのか

精神疾患のある人の早期死亡には、心筋梗塞や脳卒中などの循環器疾患を含む身体疾患が関わっています。メタボは循環器疾患の発症リスクに関わります。これまで、統合失調症、双極性障害、うつ病のある人でメタボが多いことは報告されていましたが、年齢層ごとの違いや、ほかの診断については十分に調べられていませんでした。

40～64歳の各年齢層で見られた違い

年齢構成の違いを調整すると、男女ともに、精神疾患の診断がある人でメタボに該当する割合が高くなっていました。

	精神疾患の診断あり	精神疾患の診断なし
男性	24.8％	20.3％
女性	7.8％	4.6％

統合失調症、双極性障害、うつ病のある人では、男女ともに、40～64歳のすべての対象年齢層で、精神疾患の診断がない人よりもメタボに該当する割合が高くなっていました。この３つに加えて、男性では器質性精神障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）、女性では器質性精神障害、知的障害、発達障害のある人でも、特に高い割合が報告されました。

メタボリックシンドロームとは

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積に加え、血圧・血糖・脂質の異常が重なった状態です。この研究では、腹囲が男性85 cm以上、女性90 cm以上で、かつ、下の３項目のうち２項目以上が基準を満たす場合に、メタボに該当すると判定しました。

項目	検査値の基準	質問票で使用を申告した場合に該当とした薬
血圧	収縮期血圧（上の血圧）が130 mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が85 mmHg以上	血圧を下げる薬
血糖	空腹時血糖が110 mg/dL以上	インスリン注射、または血糖を下げる薬
脂質	中性脂肪が150 mg/dL以上、またはHDLコレステロールが40 mg/dL未満	コレステロールを下げる薬

たとえば、血圧を下げる薬を使用していると質問票で回答した場合、この研究では、健診時の血圧が基準値を下回っていても、血圧の項目は該当として数えました。血糖と脂質も、表にある薬の使用を申告した場合は同様に扱いました。

こころのケアとともに、からだの状態にも目を向ける

今回の研究は、ある時点のデータを比較した横断研究です。メタボに該当する割合の違いが何によって生じたのかを明らかにするには、さらに研究が必要です。健診は、普段は気づきにくい血圧や血糖、脂質の状態を知る機会です。こころの健康について相談するときにも、健診結果やからだの気がかりを一緒に話せると、必要な支援につながりやすくなります。

出典
国立精神・神経医療研究センターの研究発表（図２「年齢調整済メタボリックシンドローム有病率」掲載）
厚生労働省「メタボリックシンドロームの診断基準」